Depuis qu'Internet a entendu parler des transplantations de caca, les perceptions de cette procédure sont passées de la panique générale à une appréciation croissante du microbiote intestinal et de ses complexités.
Maintenant, une étude a montré que pour les personnes avec un type d'infection intestinale dangereuse, un traitement de caca ne doit même pas impliquer une coloscopie – il suffit d'avaler des capsules à la place.
Il est maintenant généralement admis que la transplantation de microbiote fécale (FMT) est le traitement le plus efficace contre la diarrhée récurrente et résistante causée par la bactérie Clostridium difficile – d'autant plus que la résistance aux antibiotiques continue d'affaiblir nos armes contre les maladies infectieuses
C. difficile infection est la cause la plus fréquente de diarrhée sévère qui peut vous atterrir à l'hôpital et même être potentiellement mortelle. Si la maladie devient grave, elle peut entraîner une déshydratation, une inflammation dangereuse du côlon et même une insuffisance rénale.
Lorsqu'ils sont traités avec des antibiotiques, 10 à 30% des patients auront une récurrence. Et plus l'infection revient, moins les antibiotiques sont efficaces pour soulager la souffrance.
Pendant ce temps, des études ont montré qu'un FMT fait par une coloscopie peut prévenir C. difficile récidive avec une efficacité de 90%, ce qui est sacrément bon.
Sachant cela, les médecins ont étudié de nouvelles façons d'administrer la greffe de caca, en essayant de mesurer si elle doit être délivrée par une coloscopie invasive directement dans la plomberie, ou s'il est possible d'avaler la FMT sous la forme de une capsule scellée.
Une équipe de l'Université de l'Alberta, au Canada, a récemment comparé les deux approches en réalisant un groupe de FMT sur des patients souffrant de diarrhée depuis longtemps.
Le caca provenait de sept donneurs bénévoles en bonne santé. Il a été traité en laboratoire pour produire une suspension qui pouvait être mélangée à un conservateur et conservée congelée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire, soit sous forme de neige fondante pour la transplantation coloscopique, soit sous forme de capsules.
L'essai comprenait 116 patients avec récurrente C. difficile infections, divisées au hasard en deux groupes – 57 personnes ont reçu un traitement avec les capsules fécales, tandis que les 59 autres ont eu une greffe fécale plus standard par coloscopie.
Après 12 semaines, 96,2% des participants sont restés indemnes d'infection récidivante, ce qui démontre que les deux traitements ont été aussi efficaces (c'est ce qu'on appelle un essai de non-infériorité).
Les deux groupes ont témoigné d'une amélioration significative de la qualité de vie, et même si la plupart des participants ont déclaré avoir trouvé des greffes fécales dégoûtantes, 97% d'entre eux ont dit qu'ils reviendraient à la procédure si nécessaire.
Il convient de noter que les capsules ont eu un taux de réussite plus élevé dans cette étude que dans les tentatives précédentes de comparer les deux voies de livraison. L'équipe attribue cela à la dose de caca supérieure utilisée dans leurs capsules avec le bénéfice potentiel de l'irrigation intestinale complète faite la nuit avant le traitement.
Mais l'étude présentait également certaines limites, comme l'absence d'un groupe placebo qui leur aurait permis de mesurer l'ampleur de l'effet de la transplantation de caca. Ils notent également qu'il n'était pas pratique de faire l'essai en aveugle, car les patients qui recevaient des capsules devraient encore subir une coloscopie «simulée» sans bénéfice.
Et d'autres experts dans le domaine soutiennent que les capsules de caca peuvent encore finir par ne pas être le traitement ultime de l'infection gastrique.
"Bien qu'il soit encourageant que les capsules semblent être une voie de livraison viable pour la FMT, un certain nombre d'approches supplémentaires mériteraient d'être prises en considération dans les recherches futures", commente Krishna Rao, un spécialiste des maladies infectieuses. ]
Ce qu'ils ont à l'esprit, ce sont des choses comme des filtrats stériles dérivés de merde mais sans bactéries réelles, ou même un supplément «concepteur» contenant une foule de ce que nous savons être les bons microbes bénéfiques pour combattre l'infection.
Les chercheurs ont travaillé pour déterminer les ingrédients exacts d'une bonne greffe de caca, alors nous sommes sur la bonne voie pour éliminer l'étape fécale du processus et aller directement aux bugs utiles.
"Lorsque les scientifiques identifient les cocktails spécifiques qui produisent les résultats positifs, ils peuvent alors les synthétiser ou les cultiver et les mettre dans une pilule", a déclaré le biologiste Seth Bordenstein de l'Université Vanderbilt l'an dernier
.
Mais pour l'instant, les FMT restent toujours la thérapie la plus efficace contre les méchants, résistants C. infections . Et pour ceux qui sont affectés, il est bon de savoir qu'il peut être possible de simplement mettre cette caca dans une capsule au lieu d'avoir à subir une coloscopie complète.
L'étude a été publiée dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA) .
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